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Formulario 1234333 de preinscripción para solicitar matrícula profesional

Para solicitar su matrícula profesional, por favor diligencie el siguiente formulario y hágalo llegar junto con los demás requisitos a las Oficinas del Consejo Profesional de Biología - Calle 31 No. 13 A 51 Oficina 105 (Edificio Panorama-Parque Central Bavaria)

La documentación requerida varia según su caso, por favor consúltela en el item anterior.

CONSEJO PROFESIONAL DE BIOLOGÍA
LEY 22 DE 1984, DECRETO 2531 DE 1986

Señores
CONSEJO PROFESIONAL DE BIOLOGÍA
Bogotá D.C.

Atentamente solicito tramitar la Matrícula Profesional acorde a los datos personales diligenciados y una vez haya hecho entrega de los documentos requeridos por ustedes, según la Resolución del Consejo No. 107 del 23 de julio de 1992 y el Acuerdo 02 del 25 de Agosto de 2008.

* Nombres
* Apellidos
* Documento de identidad		No.
	expedido en
* Nacionalidad
* Lugar de nacimiento
* Dirección de residencia
* Ciudad
* Teléfono
* Correo electrónico
* Egresado Universidad
* Título Profesional
* Diploma No. (Libro, Folio)
* Acta de grado No. (Libro, Folio)
* Fecha de grado (aaaa/mm/dd)
Área(s) de la Biología en la cual se desempeña:
Área 1:
Área 2:
Área 3:
Entidad donde trabaja
Cargo
Dirección del Trabajo
Teléfono del Trabajo
Ciudad
Otros Títulos Obtenidos: Clase, Universidad, Año
Bajo la gravedad del juramento declaro que los datos aquí consignados son ciertos y autorizo al Consejo Profesional de Biología para la verificación de los mismos.